Der Fragebogen.

Bitte nehmen Sie sich Zeit.

Im Rahmen unserer Qualitätssicherung sind wir als Schmerztherapeuten verpflichtet, zu Beginn Ihrer Behandlung einen ausführlichen Erstfragebogen und anschließend vierteljährlich kurze Verlaufsfragebögen ausfüllen zu lassen.

Ohne vollständig ausgefüllte Fragebögen ist eine Behandlung in unserem Schmerzzentrum leider nicht möglich.

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Die Fragebögen sind internetbasiert. Sie können sie ganz bequem zu Hause am Computer oder direkt in unserer Praxis auf einem Tablet-PC ausfüllen. Wenn Sie möchten, dürfen Sie sich beim Ausfüllen gerne von Angehörigen unterstützen lassen.

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Wenn Sie den Fragebogen zu Hause ausfüllen, erhalten Sie nach der Anmeldung in unserer Praxis eine E-Mail der Firma Painpool (IT-Dienstleister des SchmerzNetz NRW) mit einem persönlichen Link. Durch Anklicken öffnet sich der Fragebogen. Bitte füllen Sie ihn vollständig aus. Beim Schließen wird er automatisch an uns übermittelt – ein Zwischenspeichern oder Ausdrucken ist nicht möglich.

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Planen Sie für den Erstfragebogen mindestens eine Stunde Zeit ein.

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Mit dem Ausfüllen des Fragebogens erklären Sie sich einverstanden, dass wir Ihre Angaben in unserer Praxis zur individuellen Therapieplanung nutzen dürfen.

Mit Ihrer Unterschrift genehmigen Sie außerdem:

• die anonymisierte Nutzung Ihrer Fragebögen durch die Firma Painpool zur Erhebung von Qualitätsmerkmalen verschiedener Schmerzpraxen,

• sowie die anonymisierte Auswertung für wissenschaftliche Studien innerhalb des SchmerzNetz NRW (z. B. zur Wirksamkeit bestimmter Medikamente bei unterschiedlichen Krankheitsbildern).